فالج سے دور رہیں، ایٹریل فیبریلیشن کے مریض اچھے دوست 'اینٹی کوگولنٹ' کو نہ بھولیں!

"میرا دل دھڑک رہا ہے"، ہو سکتا ہے یہ آپ کے پیارے سے نہیں مل رہا ہو، یہ ایٹریل فیبریلیشن ہو سکتا ہے۔

ایٹریل فیبریلیشن (مختصراً ایٹریل فیبریلیشن) ایک عام اریتھمیا ہے۔ الیکٹروکارڈیوگرام سے پتہ چلتا ہے کہ P لہر غائب ہو جاتی ہے اور اس کی جگہ ایک فاسد f لہر آتی ہے۔ سب سے عام علامت دھڑکن ہے، بہت کم مریضوں کو سینے میں جکڑن، چکر آنا، اور سیاہ دھبے ہوں گے، اور کچھ مریضوں میں کوئی واضح علامات نہیں ہیں۔

جیسا کہ اوپر ذکر کیا گیا ہے، ایٹریل فیبریلیشن مہلک معلوم نہیں ہوتا ہے۔ لیکن اعداد و شمار کا ایک اور مجموعہ ہے: ایٹریل فیبریلیشن کے بغیر لوگوں کے مقابلے میں، ایٹریل فائبریلیشن والے مریضوں میں فالج کا خطرہ 4 سے 5 گنا بڑھ جاتا ہے، دل کی ناکامی کا خطرہ 2 سے 3 گنا بڑھ جاتا ہے، اور موت کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔ 2 بار، کم از کم 1/3~ ایٹریل فبریلیشن والے چار میں سے ایک مریض اسکیمک اسٹروک کا شکار ہوتا ہے۔

ایٹریل فیبریلیشن ظاہر ہے دل کا مسئلہ ہے، تو اس کا تعلق فالج سے کیوں ہے؟
بائیں ایٹریل اپینڈیج میں مہلک خون کا جمنا 'نسل'

دل کی ساخت بھی "کان" جیسی ہوتی ہے۔ یہاں ذکر کردہ بائیں ایٹریل اپینڈیج سے مراد بائیں ایٹریئم کی اگلی اور پس منظر کی دیواروں کے نیچے ایک اندھے سرے کی طرح کی ساخت ہے۔ یہ بائیں ویںٹرکولر بھرنے کے دباؤ کو منظم کرنے، خون کے بہاؤ کو مستحکم کرنے، اور ایٹریل نیٹریوریٹک پیپٹائڈ کے اخراج کے لیے ذمہ دار ہے۔

بائیں ایٹریل اپینڈیج خون سے بھرا ہوا ہے، اور یہ اپنے مشن کو ایمانداری سے پورا کرتا ہے۔ تاہم، جب ایٹریل فیبریلیشن ہوتا ہے، تو بائیں ایٹریئم کی تال، جسے باقاعدگی سے دھڑکنا چاہیے، بے قاعدہ ہوتا ہے، اور اس سے جڑا ہوا بائیں ایٹریل اپینڈیج تھوڑا سا الجھ جاتا ہے: بائیں ایٹریم کی تال کی پیروی کرنا کافی ہے، لیکن اب یہ خراب ہے، میں کیا کروں؟ کیا یہ سکڑاؤ ہے یا نرمی؟ کیا یہ خون کو پمپ کرتا ہے یا بائیں ایٹریل اپینڈیج میں رہتا ہے؟

ہچکچاہٹ کے نتیجے میں، بائیں ایٹریل اپینڈیج میں خون جم جاتا ہے اور ایڈیز، اور خون کا بہاؤ سست ہوجاتا ہے۔ اگر ایٹریل دیوار کو دوبارہ نقصان پہنچتا ہے تو، خون ایک ہائپرکوگولیبل حالت میں ہے، اور تھرومبس پیدا ہوگا۔

بائیں ایٹریل اپینڈیج میں "اٹھا ہوا" تھرومبس بہت غیر مستحکم ہے۔ یہ گر جاتا ہے اور خون کے بہاؤ کے ساتھ گھومتا ہے۔ اگر یہ دماغ میں رہتا ہے تو یہ فالج کا سبب بن سکتا ہے۔

فالج کو روکنے کے لیے اینٹی کوگولنٹ ادویات ایٹریل فبریلیشن علاج کا مرکز ہیں۔

ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں میں تھرومبوسس کو روکنے کے لیے اینٹی کوگولنٹ ادویات کا استعمال ایک ضروری ذریعہ ہے۔ چینی میڈیکل ایسوسی ایشن کے ذریعہ تیار کردہ "ایٹریل فبریلیشن کی ابتدائی تشخیص اور علاج کے لئے رہنما خطوط" میں کہا گیا ہے کہ "مریضوں میں تھرومبو ایمبولزم کے خطرے پر بہت زیادہ توجہ دی جانی چاہئے، اور فالج کے خطرے کی تشخیص کے مطابق اینٹی کوگولنٹ تھراپی کی جانی چاہئے۔" امریکن کالج آف چیسٹ فزیشنز کی "ایٹریل فبریلیشن اینٹی تھرومبوٹک ٹریٹمنٹ گائیڈ لائنز اینڈ ایکسپرٹ گروپ رپورٹ" نے یہ بھی تجویز کیا کہ ایٹریل فیبریلیشن کے لیے جامع انتظامی اقدامات میں فالج کی روک تھام، علامات میں بہتری، اور رسک فیکٹر کنٹرول شامل ہیں، جن میں فالج کی روک تھام مرکزی کڑی ہے۔

ڈاکٹر ایٹریل فبریلیشن کے مریضوں کے لیے "CHA2DS2-VASc" نامی اسکور کا جائزہ لیں گے، بشمول عمر، جنس، چاہے ان کو ہائی بلڈ پریشر، ذیابیطس، فالج کی تاریخ، دل کی خرابی، عروقی بیماری وغیرہ۔ مردوں کے لیے 1 سے زیادہ یا اس کے برابر اور خواتین کے لیے 2 سے زیادہ یا اس کے برابر پوائنٹس کے ساتھ ایٹریل فیبریلیشن کو اینٹی کوگولنٹ تھراپی کے لیے اینٹی کوگولنٹ دوائیں شروع کرنے یا شروع کرنے پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔

anticoagulants کا استعمال ہر شخص سے مختلف ہوتا ہے۔

فی الحال، ایٹریل فیبریلیشن کے مریضوں میں استعمال ہونے والی اینٹی کوگولنٹ دوائیوں کو دو قسموں میں تقسیم کیا گیا ہے: ایک وٹامن K مخالف وارفرین؛ دوسرا نان-وٹامن K کے مخالف ہیں، بشمول ڈائریکٹ تھرومبن انحیبیٹر ڈبیگاٹران ایٹیکسیلیٹ اور ڈائریکٹ Xa فیکٹر انحیبیٹرز ریواروکسابان، اپیکسابن وغیرہ۔

وارفرین ایک روایتی اینٹی کوگولنٹ دوا ہے، اور یہ ایک بہت ہی "شاندار" دوا بھی ہے: اگر خوراک کم ہے، تو اینٹی کوگولنٹ اثر حاصل نہیں کیا جائے گا۔ اگر خوراک زیادہ ہے تو خون بہنے کا خطرہ بڑھ جائے گا۔ مختلف مریضوں کی خوراک کی ضروریات میں بڑے انفرادی فرق ہوتے ہیں، اور وہ خوراک اور ادویات سے بھی آسانی سے متاثر ہوتے ہیں۔ لہذا، وارفرین کی خوراک کو "ایڈجسٹ" کیا جاتا ہے۔ 2 سے 4 ہفتوں کے بعد، انٹرنیشنل نارملائزڈ ریشو (INR) کو کئی بار ماپا جاتا ہے، اور خوراک کو ایک ہی وقت میں ایڈجسٹ کیا جاتا ہے۔ INR کی قیمت 2 سے "ایڈجسٹ" ہے۔{3}}~3۔{5}}۔ فالج کے خطرے اور خون بہنے کے خطرے کو کم کریں۔

وارفرین کے مقابلے میں، نئی اینٹی کوگولنٹ دوائیں ڈبیگٹران ایٹیکسلیٹ، ریواروکسابان اور دیگر نان-وٹامن K مخالفوں کو بہتر "صارف کا تجربہ" حاصل ہو سکتا ہے کیونکہ انہیں کوایگولیشن فنکشن کی معمول کی جانچ کی ضرورت نہیں ہوتی ہے، لیکن ان کو جگر اور گردے کی شدید کمی کے مریضوں کے ساتھ ملا کر استعمال نہیں کرنا چاہیے۔ استعمال کریں

اس سے کوئی فرق نہیں پڑتا ہے کہ آپ کس قسم کے اینٹی کوگولنٹ کا انتخاب کرتے ہیں، براہ کرم یاد رکھیں کہ اینٹی کوگولنٹ ایٹریل فبریلیشن والے مریضوں کا "اچھا دوست" ہے۔ جب تک کہ contraindications یا سنگین منفی ردعمل نہ ہوں، آسانی سے ہمت نہ ہاریں۔